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　　記者 | 張倩楠

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　　2022年3月15日，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（簡(jiǎn)稱《方案（試行清風(fēng)消痛膠囊價(jià)格第九版）》）發(fā)布。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站3月15日消息，新版診療方案由國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家進(jìn)行修訂，是在認(rèn)真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點(diǎn)和病例特征，深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上形成的。

　　根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治智滿意清風(fēng)消痛膠囊止痛效果到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，《方案（試行第九版）》進(jìn)一步完善了病例分類收治措施。

　　《方案（試行第九版）》建議，輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

　　普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

　　輕型病例如何界定？輕型病例是否需要住院醫(yī)治？《方案（試行第九版）》的修訂引起了廣泛的討論。

　　根據(jù)《方案（試行第九版）》，輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可無(wú)明顯臨床癥狀。曾接種過(guò)疫苗者及感染 Omicron 株者以無(wú)癥狀及輕癥為主。

　　從臨床分型來(lái)看，輕型與普通型均有臨床癥狀，主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。輕型與普通型區(qū)分的標(biāo)準(zhǔn)為影像學(xué)是否可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。

　　但香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院金冬雁教授告訴界面新聞，“在實(shí)際操作中，輕型與普通型之間是較難區(qū)分的，在國(guó)際上也并未對(duì)二者劃定明確的界線�！�

　　對(duì)于《方案（試行第九版）》中“實(shí)行集中隔離管理”的收治措施是否清風(fēng)消痛藥包含無(wú)癥狀感染者，金冬雁認(rèn)為這一問(wèn)題并沒(méi)有被明確表述，不排除后續(xù)措施會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。病毒學(xué)專家常榮山也表示，“一般認(rèn)為輕型病例是不包含無(wú)癥狀感染者的，因?yàn)檩p型是有一些臨床表現(xiàn)的�！�

　　對(duì)病例分類收治措施的調(diào)整是疫情清風(fēng)消痛膠囊是假藥么防控方案的“與時(shí)俱進(jìn)”，常榮山介紹，吉林省本輪疫情有95%以上的患者是無(wú)癥狀感染者和輕型病例，充分體現(xiàn)了奧密克戎變異株的特點(diǎn)。“輕型病例以及無(wú)癥狀感染者不需要過(guò)多治療，尤其是無(wú)癥狀感染者，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)壓制住了病毒，除了核酸檢測(cè)陽(yáng)性之外，與正常人別無(wú)二致。集中隔離的意義在于方便管理、減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)�！�

　　常榮山介紹，方艙醫(yī)院、隔離酒店等場(chǎng)所均可以滿足對(duì)輕型病例進(jìn)行集中隔離的需求，此外還要從檢測(cè)、治療、防控三方面著手進(jìn)行設(shè)備和人員的配置。為了準(zhǔn)確甄別感染者，集中隔離場(chǎng)所需要核酸、抗原快速檢測(cè)設(shè)備以及專業(yè)檢測(cè)人員。輕型病例臨床癥狀較輕，集中隔離場(chǎng)所可以配備便攜式吸氧設(shè)備、手指式血氧儀以及特異性抗新冠病毒藥物。此外，除了隔離點(diǎn)需要遵循的防疫措施外，建議對(duì)呼吸道傳染病單人單間隔離。

　　《方案（試行第九版）》除了完善病例分類收治措施，也對(duì)隔離管理進(jìn)行調(diào)整，將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。

　　常榮山介紹，現(xiàn)有研究證明，奧密克戎變異株感染者基本會(huì)在5-7天轉(zhuǎn)為陰性，轉(zhuǎn)陰后即不再具有傳染性，在這種情況下，將14天隔離管理修改為7天居家健康監(jiān)測(cè)是非常科學(xué)的，一方面縮減了社會(huì)成本，另一方面有助于個(gè)人盡快恢復(fù)正常社會(huì)生活。

　　“診療方案最新的調(diào)整是向前走的一步，奧密克戎變異株的傳染性進(jìn)一步增加，‘一刀切’的集中隔離并不是萬(wàn)全之策，在隔離的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)�！苯鸲�雁表示，防疫措施要充分考慮到奧密克戎毒株引發(fā)疫情的規(guī)模，確保醫(yī)療資源可以得到合理分配。