清風(fēng)消痛主治：胸里有硬塊,可能是乳腺纖維瘤,乳腺囊腫、淋巴結(jié)腫大等原因引起
發(fā)布日期：發(fā)布時間：2022-10-07 10:21:42
大家早上好，我是六普外。
前段時間，有位粉絲在后臺留言咨詢：
想必很多女性朋友一生中都會經(jīng)歷乳腺上的小毛病，特別是乳腺結(jié)節(jié)這種常見問題，很多時候也會像上面那位讀者一樣，給自己增添了很大的壓力，尤其伴隨著疼痛不適時，更是倍顯煎熬。
其實乳腺結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的，沒什么問題，但也有少部分是惡性的，具清風(fēng)消痛為什么停賣體的我們下面慢慢講。
什么原因會誘發(fā)乳腺結(jié)節(jié)？
乳腺結(jié)節(jié)本來就是一個廣義的概念，是乳腺內(nèi)腫塊的總稱，包含炎性結(jié)節(jié)、乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌、難以明確性質(zhì)的其他腫塊等等。
因此乳腺結(jié)節(jié)又叫乳腺腫物、乳房腫物等。大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，但也有少部分是惡性的。
年輕女性最常見的乳腺結(jié)節(jié)是纖維瘤和乳腺增生。
乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因不明，但壓智滿意清風(fēng)消痛膠囊力大、心情糟糕、生活作息不規(guī)律、是誘發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的重要因素，因為這些因素很容易導(dǎo)致身體內(nèi)分泌紊亂，進而誘發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的形成，還有像乳房感染或損傷，也容易形成局部纖維灶。
患上乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？
很多朋友體檢發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié)后就特別緊張，一直想著怎么治療，要不要手術(shù)，會不會癌變等等，給自己徒增很大壓力。
其實乳腺結(jié)節(jié)并沒有大家想得這么可怕。確診之后，你首先要去做B超或鉬靶先給結(jié)節(jié)定性，看看是什么性質(zhì)的。一般根據(jù)B超BI-RADS分級對結(jié)節(jié)的良、惡性做初步判斷后，再進行下一步的處理。
BI-RADS分級為0~6：
BI-RADS 0級：不能評估性質(zhì)及有無病變，需要再次影像學(xué)檢查來完成評估。
BI-RADS 1級：檢查結(jié)果陰性。
BI-RADS 2級：基本上排除惡變，可6~12個月隨診。
BI-RADS 3級：惡性可能性小于2%，3~6個月復(fù)查。
BI-RADS 4級：惡性可能性小于2%~95%，需穿刺或切除活檢。
4A：惡性可能性2%~10%；
4B：惡性可能性10%~50%；
4C：惡性可能性50%~95%。
BI-RADS 5級：惡性可能性大于95%。
BI-RADS 6級：已活檢證實是惡性。
1~3級的一般建議定期復(fù)查即可；4~5級的建議穿刺或手術(shù)病理明確結(jié)節(jié)性質(zhì)再予以下一步治療；6級的已經(jīng)明確是癌了，那一般就不用考慮了，能手術(shù)的盡量手術(shù)吧。
3級和4級是大家最常見到的，也是最讓患者困惑的，因為這個分級，既可以做手術(shù)，又可以不做，主要還是看患者的手術(shù)意愿，所以很多時候醫(yī)生給的回復(fù)也含糊其辭。
我個人建議，如果腫塊性質(zhì)不明的話，有以下情況之一就可以考慮切除：
單發(fā)，直徑大于2cm；
腫塊評清風(fēng)消痛膠囊 成分分≧4級，不論大�。�
藥物治療無效，復(fù)查時有明顯增大；
有乳腺癌家族遺傳史；
準備妊娠前。
我們在臨床上也遇到過很多女性實在不愿意做手術(shù)，一直問有沒有其他方法。其實除了乳腺增生，其他的像乳腺纖維瘤、乳腺癌等，還真沒有什么好辦法去緩解。只能每3~5個月去復(fù)查。
有時候盡早手術(shù)，反而結(jié)局最有利。因為當(dāng)時只需做一個小手術(shù)，住兩天院就行，最多也就留個小疤痕。而選擇不手術(shù)，就只能隔三岔五去體檢復(fù)查，而且每天提心吊膽。萬一在觀察期間惡變了，那就只能割乳房了，這樣的結(jié)果可能對每一個女性來說，都是非常大的身心創(chuàng)傷。
哪些因素會誘發(fā)乳腺癌？
現(xiàn)在乳腺癌是女性惡性腫瘤的首位，和宮頸癌并稱為女性兩大「隱形殺手」，雖然乳腺癌是多因素共同作用下導(dǎo)致的，具體原因也不清楚，但確定的是，雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。
月經(jīng)初潮年齡早（＜12歲）、絕經(jīng)年齡晚（＞55歲）、不孕及初次生育年齡晚（＞30歲）、哺乳時間短、停經(jīng)后進行雌激素替代療法等，均可增加或延長體內(nèi)雌激素的暴露，與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)。
除此之外，遺傳也是乳腺癌的高危因素。一級親屬（如父母、子女以及兄弟姐妹）中有乳腺癌病史者，發(fā)病風(fēng)險是普通人群的2~3倍。
但我們還要搞清楚一個概念：有乳腺癌家族史并不意味著一定會遺傳性乳腺癌，明確攜帶有乳腺癌易感基因的乳腺癌才被稱作遺傳性乳腺癌，目前已經(jīng)確認與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險直接相關(guān)的基因有兩個：BRCA1和BRCA2，但這需要通過基因檢測才能確定。
所以乳腺癌遺傳高危人群有以下：
�、� 有血緣關(guān)系的親屬中有BRCA1和BRCA2基因攜帶者;
�、� 近親中有發(fā)病年齡不足45歲的乳腺癌患者;
�、� 同系家族中有≥1個卵巢癌患者;
�、� ≥2個原發(fā)性乳腺癌，可以是1個患者（雙側(cè)或多病灶）或者同系（母系或者父系）家族中2個患者；
�、� 家族中有男性乳腺癌患者。
另外清風(fēng)消痛多少錢一盒，一些基因突變也會增加乳腺癌的患病風(fēng)險。比如胸部長期接受放射線治療，工業(yè)環(huán)境的致癌物影響等等原因。
乳腺癌的早期風(fēng)險信號有哪些？
乳腺癌發(fā)病率很高，早期容易被忽略，發(fā)現(xiàn)時往往已屬晚期。實際上乳腺癌在早期也有一些癥狀，如果能及時發(fā)現(xiàn)就可以及早治療，效果還是很不錯的。
我們可以先看看乳腺癌的早期癥狀有哪些。
乳腺腫塊
乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，約90%的患者是因為該癥狀前往醫(yī)院就診的。乳腺癌形成的腫塊有以下特征：好發(fā)于雙側(cè)外上象限、主要多發(fā)于單側(cè)乳房、向周圍不規(guī)則生長，邊界不清，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感、活動度差，位置比較固定。
乳頭溢液
非哺乳期內(nèi)很多因素可導(dǎo)致乳頭溢液。乳腺腫瘤出血壞死時也可導(dǎo)致乳頭溢液，多為血性、膿性。特別是單側(cè)乳頭溢液時，更應(yīng)該警惕，12%~25%是乳腺癌的表現(xiàn)。
乳頭改變
乳腺癌的發(fā)展過程中，可導(dǎo)致乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時也可導(dǎo)致兩側(cè)乳頭不在同一水平面上，甚至?xí)l(fā)生乳頭糜爛，呈濕疹樣改變（如paget病，一種特殊的乳腺癌）。
皮膚改變
乳腺腫瘤引起的皮膚改變形式有多種多樣，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度密切相關(guān)，通常有以下幾種表現(xiàn)：
�、� 皮膚粘連：比如 「酒窩癥」；
�、� 皮膚淺表靜脈曲張，腫瘤壓迫靜脈導(dǎo)致；
�、� 皮膚發(fā)紅：如炎性乳腺癌，但要注意和乳腺炎的區(qū)別；
④ 皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管內(nèi)淋巴液積聚，醫(yī)學(xué)上叫做「橘皮癥」。
腋窩淋巴結(jié)腫大
乳腺癌在發(fā)展過程中，可沿著淋巴管擴散。其中，最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)常由小逐步增大,起初腫大的淋巴結(jié)可以推動，最后相互融合、固定。
腫大的淋巴結(jié)如果侵犯、壓迫腋靜脈可使同側(cè)上肢水腫；如累及到相關(guān)神經(jīng)時可以引起手臂、肩部酸痛麻木。
如何預(yù)防乳腺癌？
乳腺癌的預(yù)防主要有下列幾個方式：
減少發(fā)正清風(fēng)痛寧消蛋白尿效果如何病因素
主要是靠生活管理，這個其實不必多說了，所有的癌癥都要健康生活、作息規(guī)律、少抽煙少喝酒、多運動、減少致癌理化物質(zhì)的接觸等等。
早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療
最簡單、方便的篩查方式就是多關(guān)注自己的乳房變化，平時可以多摸一下看看有沒有腫物。關(guān)于乳腺自查的具體方法，我們在前面的推文中已經(jīng)多次提到，大家可以自行搜索查閱。
乳腺彩超和乳腺鉬靶的檢查同樣可篩查多種乳腺疾病，比如說乳腺纖維瘤、病理性增生和乳腺囊腫等。兩種各有優(yōu)劣，可以根據(jù)醫(yī)生的推薦選擇一種就行。
總的來說，鉬靶和B超是互補的，互有優(yōu)勢，臨床對一些難以診斷的乳腺癌，往往都是聯(lián)合應(yīng)用。具體檢查的頻率因人而異，可以參考下列這張表格：
另外，其實大家也不用談癌色變，隨著現(xiàn)代藥物的更新迭代，乳腺癌的治療也取得了非常好的效果，而且是實體腫瘤里面效果最好的一種。絕大多數(shù)乳腺癌只要發(fā)現(xiàn)得早，基本能達到臨床治愈的效果。
總之，大家也不需要盲目焦慮，只要我們平時注意舒緩生活和工作壓力，保持健康的生活節(jié)奏，心態(tài)放平和，自然可以減少乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
出現(xiàn)結(jié)節(jié)時，如果分級比較低，又沒什么癥狀，只要定期觀察即可；如果分級比較低，但癥狀比較重，就像開頭這位讀者描述的情況，可以去醫(yī)院開些藥物，有些藥物效果確實不錯； 如果藥物治療也無效的話，排除是自身心理因素導(dǎo)致的疼痛，那還是考慮手術(shù)治療吧，畢竟天天疼痛不適也不是個事兒。
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參考文獻
[1]沈洪兵, 田金徽, 周寶森. 中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南(2021,北京)[J]. 中國腫瘤, 2021, 30(3):31.
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