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發(fā)布日期:發(fā)布時(shí)間:2022-03-05 17:25:17

  一、膽結(jié)石的類型

  膽結(jié)石的種類繁多,缺乏統(tǒng)一而完善的分類方法。也有人將膽結(jié)石分為:膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、膽固醇和膽色素混合性結(jié)石三種。從臨床應(yīng)用出發(fā),按膽結(jié)石化學(xué)成分分類和膽結(jié)石所在部位分類較為實(shí)用。

  1 .按化學(xué)成分可分為兩大類

  (1)膽固醇類結(jié)石:以膽固醇為主要成分。其中:純膽固醇結(jié)石可為單發(fā)或多發(fā),球形,呈皂白色或黃色,剖面可見放射狀結(jié)晶;核心可有少量膽色素,膽固醇含量>90%;另有一種膽固醇混合性結(jié)石,多發(fā),多面體形,表面褐綠色,可有花紋,剖面分層,可見結(jié)晶,膽固醇含量>60%。

  (2)膽色素類結(jié)石:以膽色素為主的混合性結(jié)石,膽固醇含量

  2 .按膽結(jié)石所在部位分類

  膽囊結(jié)石,大多數(shù)為多發(fā);單發(fā)者多為球形,多發(fā)者可為小球形、多面體形或扁片狀不等。多為膽固醇類結(jié)石。少數(shù)結(jié)石含鈣量高,X線片上可顯影。肝外膽管(或膽總管)結(jié)石,多為原發(fā)性結(jié)石。單發(fā)或多發(fā),大小不等,形狀多樣,多與膽管形狀相似。多為膽色素混合性結(jié)石。膽結(jié)石自膽囊墜入膽總管者為繼發(fā)膽管結(jié)石,其成分與膽囊結(jié)石相同。肝膽管結(jié)石,絕大多數(shù)為多發(fā),多見于肝左葉,分布在二、三級(jí)肝膽管內(nèi),小塊狀或鑄形,可有蛔蟲殘?bào)w為核心。均為膽色素混合性結(jié)石。

  上述三種膽結(jié)清風(fēng)消痛膠囊多少錢一盒石也可聯(lián)合存在,如膽囊結(jié)石可合并膽總管結(jié)石,膽總管結(jié)石可合并肝膽管結(jié)石。

  二、治療膽結(jié)石的醫(yī)學(xué)方案

  膽囊結(jié)石的藥物治療:

  1 .對(duì)于膽囊結(jié) 石,不推薦利用單純膽汁酸或與體外震波碎石聯(lián)合治療。

  2 .應(yīng)以非類固醇類抗炎藥治療膽絞痛(如雙氯芬 酸、吲哚美辛);此外,應(yīng)對(duì)癥給予解痙藥(如丁基莨菪堿)以

  及阿片類(如丁丙諾啡)藥物。

  3 .對(duì)于輕度急性膽囊炎(無膽管炎、菌血癥/膿毒癥、膿腫或穿孔),不建議長(zhǎng)期使用抗生素。

  膽囊結(jié)石的外科治療:

  1 .有癥狀膽囊結(jié)石患者:對(duì)于有癥狀膽石病,首選膽囊切除治療。

  2 . 無癥狀膽囊結(jié)石患者:無癥狀的膽囊結(jié)石患者,不推薦膽囊切除治療。

  3 .其他患者:

  1)瓷化膽囊無癥狀的膽石病患者可行膽囊切除術(shù)。

  2)膽囊息肉直徑≥1cm伴或不伴有膽石病的患者,無論癥狀 如何,均應(yīng)行膽囊切除術(shù)。

  3)無癥狀膽石病、膽囊息肉直徑6 ~ 10mm和息肉生長(zhǎng)的患 者應(yīng)考慮行膽囊切除術(shù)。

  4)膽囊息肉伴無癥狀膽石病和原發(fā)性硬化性膽管炎的患者無論息肉多大,可推薦行膽囊切除術(shù)。

  5)伴無癥狀膽石病且膽囊息肉直徑≤5 mm,無膽囊切除指征。

  6)包括減肥手術(shù)在內(nèi)的腹部手術(shù)期間以及接受腎臟、肺或胰腺移植期間,對(duì)于無癥狀性膽石的患者不常規(guī)推薦行膽囊切除術(shù)。

  7)心臟移植或肺移植術(shù)后早期有癥狀的膽石病患者,應(yīng)盡可能推遲行膽囊切除術(shù)。

  8)患遺傳性球形紅細(xì)胞癥或鐮狀細(xì)胞貧血癥伴無癥狀膽石病的患者,應(yīng)考慮在行脾切除術(shù)的同時(shí)一并行膽囊切除術(shù)。對(duì)患鐮狀細(xì)胞貧血癥和無癥狀膽石病的患者,在其他腹部手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行預(yù)防性膽囊切除術(shù)的另一個(gè)原因是為避免鐮狀細(xì)胞危象而造成的診斷的不確定性。

  三、膽結(jié)石手術(shù)的并發(fā)癥

  生活中很多人曾經(jīng)都得過膽結(jié)石,都明白其中的痛楚,很多膽結(jié)石患者都會(huì)選擇手術(shù)治清風(fēng)消痛膠囊療,認(rèn)為它治療效果好,可是手術(shù)做不好是會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥,威脅到性命。接下來我們就跟隨專業(yè)人士一起去了解一下膽結(jié)石患者在術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

  膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥:

  1 患者在做完手術(shù)以后抵抗力會(huì)下降,這樣膽結(jié)石就容易并發(fā)膽道感染,到了后期就會(huì)誘發(fā)肝硬化、肝萎縮、膽汁性肝硬變等疾病,這樣肝臟正常功能就會(huì)受到損害,威脅到性命。

  2 膽結(jié)石患者去做手術(shù)是肯定要切除病變的膽囊的,這樣膽汁中的膽汁酸就會(huì)在肝臟和腸道之間加速循環(huán),次級(jí)膽汁酸也會(huì)在腸道中生成增加,代謝物就會(huì)有非常強(qiáng)的致癌作用,從而增加大腸癌的發(fā)病率。另外手術(shù)如果不能一次性將結(jié)石取出的話,患者以后還會(huì)產(chǎn)生結(jié)石。

  3 反流性胃炎,膽結(jié)石患者的膽囊通過手術(shù)切除以后,膽道內(nèi)的膽汁逆流現(xiàn)場(chǎng)就會(huì)變得多了起來,這樣膽道感染的幾率就大了許多,膽囊切除以后,沒有吃東西的時(shí)候會(huì)連續(xù)進(jìn)入腸道,沒有食物和胃酸中和,就會(huì)引起膽汁反流性胃炎。

  可見手術(shù)做得不好出現(xiàn)的并發(fā)癥還是蠻多的,這些都是會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的傷害的,因此大家在選擇手術(shù)治療前,一定要三思,不到萬不得已的時(shí)候,千萬不要做手術(shù)。

  四、膽結(jié)石患者的飲食指南

  膽囊形成結(jié)石的因素比較多,絕大多數(shù)膽石不是以膽固醇含量為主就是以膽紅素的含量居多.其所以形成結(jié)石,最基本的一條,就是膽固醇在膽汁中呈飽和甚至過飽和的狀態(tài),或是非結(jié)合膽紅素在膽汁中相對(duì)地增多,然后才發(fā)生一系列膽石形成的過程。建議膽囊結(jié)石患者在飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

  1)、忌食辛辣刺激的調(diào)味品:如辣椒、胡椒等。

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  2)、忌膽固醇較高的食物:如動(dòng)物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。

  3)、忌高脂肪食物:如肥肉、豬油、油炸食品,油多的糕點(diǎn)也不宜多吃,因?yàn)檫^多的脂肪引起膽囊收縮,導(dǎo)致疼痛。

  4)、忌節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝:因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌,而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。

  5)、忌煙、酒、咖啡等:這些帶有刺激性的食品會(huì)使胃酸過多,膽囊劇烈收繳而導(dǎo)致膽道口智滿意清風(fēng)消痛功效括約肌痙攣、膽汁排出困難,易誘發(fā)膽絞痛。



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