感冒藥能和清風(fēng)消痛一起喝嗎：尿比重高的原因有哪些？
發(fā)布日期：發(fā)布時(shí)間：2022-12-22 10:22:11
近日，隨著疫情防控措施的改變，對(duì)于未合并嚴(yán)清風(fēng)消痛膠囊12元一盒重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀或者輕微癥狀的新冠病毒感染者可以選擇居家治療。一時(shí)之間，大家又急忙囤起了物資，只不過(guò)是從口罩和菜變成了藥和抗原自測(cè)試劑盒。
從始至終，一直在的是水，被忽視的是水，但它卻對(duì)居家治療的新冠病毒感染者康復(fù)非常重要：親身經(jīng)歷者的自述中，吃的藥物各有不同，喝的水卻都有幾桶；筋疲力盡的醫(yī)生在他惜字如金的指導(dǎo)推薦里，也少不了補(bǔ)上句“多喝水”；就連衛(wèi)健委官方機(jī)構(gòu)剛發(fā)布的《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專家指引》上，還特意強(qiáng)調(diào)了注意水、電解質(zhì)平衡[1]。
多喝水，對(duì)于普通新冠病毒感染者自愈的重要性不言而喻，但這三個(gè)字里包含的諸多內(nèi)容，如什么時(shí)候喝、喝多少、怎么喝你知道嗎？電解質(zhì)平衡又是怎么一回事？
水是生命活動(dòng)的必需物質(zhì)，其作為人體含量最多的組成成分，在促進(jìn)物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)體溫、發(fā)揮潤(rùn)滑作用等方面有著重要的生理功能[2]。健康人體每日水的攝入和排出處于動(dòng)態(tài)平衡之中，排出的途徑有四種：消化道（糞便）、皮膚（汗）、肺（呼吸）和腎（尿），疾病和外界環(huán)境的變化常常會(huì)引起水平衡的紊亂，糾正不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致脫水、水中毒或水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至有生命危險(xiǎn)。
溶解在水中的電解質(zhì)也是體液的重要組成成分，主要包括鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、氯離子（Cl-）等，它們共同維持著人體體液的滲透壓平衡和酸堿平衡、新陳代謝和生理功能活動(dòng)等。水的排出也伴隨著電解質(zhì)的排出，例如排尿和明顯出汗時(shí)都會(huì)有Na+的排出，因此水代謝紊亂往往伴隨電解質(zhì)代謝紊亂，并且相互影響。在臨床上，水、電解質(zhì)紊亂常通過(guò)輸液的手段進(jìn)行糾正。
目前流行的新冠病毒為奧密克戎變異株（Omicron 清風(fēng)消痛有幾種BA.4/5，BF7），其傳播力增強(qiáng)，但致病力減弱，加之疫苗接種的普及，使其導(dǎo)致的住院率、重癥率、病死率都大幅降低。感染后出現(xiàn)的癥狀多為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉酸痛等，絕大多數(shù)患者可在7~10天內(nèi)恢復(fù)。由此現(xiàn)在對(duì)于未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無(wú)癥狀或者輕微癥狀的新冠病毒陽(yáng)性感染者主要是對(duì)癥治療以緩解癥狀和加速康復(fù)。
在居家康復(fù)期間，用藥時(shí)需注意避免抗病毒藥物和抗菌藥物的濫用、多種含同一成分藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）的聯(lián)用等，最最最主要的是一定要多喝水，原因如下：
人體的新陳代謝是在水和電解質(zhì)等構(gòu)成的體液環(huán)境中進(jìn)行的，水作為生化反應(yīng)的場(chǎng)所，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和代謝廢物的排泄。通過(guò)多喝水，能促進(jìn)新冠病毒感染者身體代謝，讓腎臟多生成尿液來(lái)將代謝廢物和疾病狀態(tài)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)排出體外，維持水和電解質(zhì)的平衡。
水的比熱和蒸發(fā)熱都很大，既能吸收代謝產(chǎn)生的熱，也能通過(guò)出汗而散熱，由此維持產(chǎn)熱和散熱的功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)體溫。新冠病毒感染時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞設(shè)置的正常體溫調(diào)定點(diǎn)（溫閥）上移而導(dǎo)致體溫升高引起發(fā)熱。
這一過(guò)程又可能分為三個(gè)階段：
1-出現(xiàn)寒戰(zhàn)、出汗減少、產(chǎn)熱大于散熱的體溫上升期；
2-體溫維持較高水平、出汗逐漸增多、產(chǎn)熱與散熱相對(duì)平衡的高熱期；
3-體溫調(diào)定點(diǎn)下移、出汗多、皮膚潮濕、產(chǎn)熱小于散熱的體溫下降期。
在整個(gè)過(guò)程中，不感性（皮膚蒸發(fā)、呼吸蒸發(fā)）的水增多，故人體需補(bǔ)充水分。對(duì)于新冠患者而言，發(fā)熱可能會(huì)持續(xù)幾天，體溫每升高1.5℃，皮膚的不感性蒸發(fā)每日就增加約500 mL，而且退熱藥的作用也會(huì)幫助出汗而散熱，更需要預(yù)防脫水。
水作為良好的溶劑，能使物質(zhì)溶解和加速化學(xué)反應(yīng)，水本身也參與水解、水化等重要反應(yīng)。對(duì)于藥物，水會(huì)影響其在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄，缺水會(huì)影響到退熱藥的效果，更多的水分還可以加速藥物的代謝產(chǎn)物從腎臟排泄，稀釋藥物毒性。
在嘔吐、腹瀉、大量出汗的時(shí)候，水分的丟失往往伴隨著溶解在其中的電解質(zhì)的丟失，補(bǔ)充水分時(shí)也需注意這一點(diǎn)。如果出現(xiàn)劇烈嘔吐、持續(xù)腹瀉、明顯脫水癥狀時(shí)的嚴(yán)重情況，還需及時(shí)就醫(yī)以糾正水和電解質(zhì)平衡。
當(dāng)攝入水分過(guò)少（喝得少）或失去水分過(guò)多（出汗、腹瀉等）時(shí)，會(huì)引起人體缺水，并可能進(jìn)一步發(fā)展為脫水。新冠感染的居家康復(fù)期間，我們需要做到避免機(jī)體缺水而發(fā)展為更嚴(yán)重的脫水[3]。
臨床上可以通過(guò)體格檢查評(píng)估皮膚彈性、精神狀態(tài)等來(lái)初步判斷患者是否缺水以及脫水程度，也可以根據(jù)血漿滲透壓、尿比重、尿液滲透壓、唾液滲透壓、淚液滲透壓等一系列指標(biāo)來(lái)判斷。在體檢和門(mén)診常規(guī)里的尿常規(guī)中就有尿比重這一指標(biāo)，可以很敏感的評(píng)估機(jī)體的水合狀態(tài)，其正常范圍一般在1.015~1.025，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，日常情況下低于此范圍說(shuō)明水喝的足足的，甚至有點(diǎn)多；高于此范圍說(shuō)明水喝的少，就該補(bǔ)水了。
新冠病毒感染者居家治療時(shí)，因癥狀輕、身體狀況好，沒(méi)必要去醫(yī)院測(cè)定尿比重，可通過(guò)簡(jiǎn)單且易行的辦法簡(jiǎn)單評(píng)估：
人體內(nèi)的一些部位存在著能感受到細(xì)胞外液滲透濃度變化的滲透壓感受器，當(dāng)下丘腦的感受器感受到內(nèi)環(huán)境的滲透壓上升時(shí)，會(huì)將信號(hào)傳遞給大腦皮層，進(jìn)而讓我們產(chǎn)生口渴想喝水的感覺(jué)，此時(shí)唾液分泌同樣減少引起口干舌燥。由此可見(jiàn)，主觀感受到口渴時(shí)，身體已經(jīng)出現(xiàn)了缺水。
健康的成年人一般每天排尿4~8次，排尿量為500~4000 mL，每次大概是300 mL，這個(gè)變動(dòng)范圍很大，也說(shuō)明了腎臟的調(diào)節(jié)水平衡能力是很強(qiáng)的。排尿次數(shù)和排尿量與水的攝入量密切相關(guān)，口渴時(shí)這兩個(gè)數(shù)值也都會(huì)減小。在居家臥床的休息時(shí)間，如果覺(jué)得排尿次數(shù)和尿量都比平時(shí)少了，說(shuō)明機(jī)體也已經(jīng)缺水了。
正常的尿液顏色是淡黃色且透明，飲水減少或者失水過(guò)多時(shí)，人體會(huì)主動(dòng)增加分泌抗利尿激素和醛固酮激素，改變腎小管對(duì)水的通透性，增加水分的重吸收，減少尿液排出。這個(gè)過(guò)程中上述的排尿次數(shù)和排尿量減少，尿液被濃縮，尿液的顏色自然就會(huì)加深，而且是越缺水顏色越深。那么，我們自然可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的尿液比色卡來(lái)判斷自身的水合狀態(tài)，顏色深了，就要多喝點(diǎn)水。當(dāng)然也有一些特殊的情況，如果服用了復(fù)清風(fēng)消痛 多少錢(qián) 合維生素B、維生素B2、黃連素等，水分充足，尿液也會(huì)呈現(xiàn)深黃色，停藥即愈。
不要等到了口渴時(shí)再喝水，也不能一次就把一天的量搞定。在腎功能良好的情況下，人體不易發(fā)生水中毒，但短時(shí)間的大量飲水還是會(huì)加重身體的負(fù)擔(dān)，也無(wú)利于維持全天的正常代謝狀態(tài)。
由于睡前可能服用退熱藥物使得在睡眠過(guò)程中大量出汗，要注意睡眠的前后補(bǔ)充水分。
雖然大量出汗引起的是高滲性脫水，失水多于失鈉，血清的鈉濃度超過(guò)正常值，但鈉的總量依舊是減少的�？梢赃m當(dāng)?shù)挠每诜a(bǔ)液鹽散來(lái)配制電解質(zhì)溶液以補(bǔ)充鉀、鈉、氯，能預(yù)防和治療輕、中度缺水[5]。
如果嫌麻煩，那目前各種商超里其實(shí)也有一些電解質(zhì)水，也包含人體大量出汗后所需補(bǔ)充的鈉、鉀、氯等，可以作為補(bǔ)充電解質(zhì)的便捷選擇。
除了補(bǔ)充水和電解質(zhì)以外，對(duì)于新型冠狀病毒感染者的居家康復(fù)而言，臥床休息、根據(jù)病情對(duì)癥治療和及時(shí)就醫(yī)、保持心理健康這幾件事同樣是相當(dāng)重要的。準(zhǔn)備周全，才能立于不敗之地；知己知彼，方可處變不驚。
希望新冠陽(yáng)性的朋友早日康復(fù)，尚未感染的朋友繼續(xù)做好防護(hù)，也希望這份居家康復(fù)指南能幫助大家更好的應(yīng)對(duì)新冠感染~
[1].北京市衛(wèi)生健康委員會(huì). 新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復(fù)專家指引（第一版）. 2022.
[2].王建枝，錢(qián)睿哲. 病理生理學(xué)[M]. 人民出版社, 2018.
[3].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 中國(guó)居民膳食指南(2022)[M]. 人民出版社, 2022.
[4].中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)場(chǎng)外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). 新型冠狀病毒感染的肺炎防治營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo). 2020.
[5].口服補(bǔ)液鹽散（III）說(shuō)明書(shū).批注文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H20173410
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