欧美乱妇高清无乱码,免费A级毛片无码免费视频,久久99热这里只有精品国产,久久国产精久久精产国

黃河新聞網長治訊：9月1日起，2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費開始了。今年繳費標準為每人350元，財政補助610元。集中征繳期為2022年9月1日至12月25日，每月1日至25日可辦理參保繳費。參保人員繳費后，醫(yī)保待遇享受時間為2023年1月1日至12月31日。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保究竟可以享受到哪些待遇呢？以下為您具體介紹：

一、門診待遇

（一）門診統(tǒng)籌待遇

參保居民在縣域內二級及以下醫(yī)療機構的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用按照45%~60%的比例報銷，每日（次）最高報銷50元，年度最高報銷限額230元。特別注意的是，未使用的當年度支付限額不結轉至下年度。

例：趙大爺在村衛(wèi)生所治療感冒，總共花費60元。其中，甲類項目費用30元、乙類項目費用30元，趙大爺可以報銷：30×60%+30×50%=33元，自己僅花費27元。

（二）“兩病”門診用藥保障待遇

“兩病”指的是高血壓、糖尿病兩種疾病。 符合“兩病”辦理條件的參保居民在指定的定點醫(yī)療機構就診時，發(fā)生符合規(guī)定的藥品費用，不設起付線，甲類藥品費用報銷60%，乙類藥品費用報銷50%。高血壓最高報銷260元/年，I型糖尿病最高報銷480元/年，其他類型糖尿病最高報銷360元/年。

例：錢大娘患有高血壓，納入了“兩病”用藥保障機制范圍，在村衛(wèi)生所買降血壓藥品共花費50元。其中，甲類藥品30元、乙類藥品20元，錢大娘可以報銷：30×60%+20×50%=28元，自己僅花費22元。

（三）門診慢特病待遇

城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種分為三類，共51種疾病。一類病種（9種）政策范圍內報銷比例為70%，不設起付線，和住院累計年度最高支付限額；二類病種（36種）政策范圍內報銷比例為70%，根據病種執(zhí)行年度最高支付限額。三類病種（6種）政策范圍內報銷比例為70%，根據病種執(zhí)行年度最高支付限額（三類病種已納入的繼續(xù)享受待遇，但不再新納入）。疫情期間，醫(yī)療機構可根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，可將處方用藥量放寬至3個月，醫(yī)保支持醫(yī)療機構根據病情開具長處方，減少患者來回奔波。

例：老王得了腎病綜合癥，經過審核后醫(yī)院給他辦了門診慢特病，老王每月買藥要花費400元。其中，甲類藥品費用300元，乙類藥品費用100元（需要患者先自付10%，剩余部分可納入報銷范圍，老王此次可以納入報銷90元），醫(yī)�？梢詧箐N：（300+90）×70%=273元，自己僅花費127元。

（四）門診特殊藥品待遇

參保人員因病情需要使用139個納入國家協議期內談判藥品，經指定醫(yī)療機構認定后，參保人員按規(guī)定享受特殊藥品待遇由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險基金按照規(guī)定比例給予支付，不同藥品報銷比例分別為55%、60%、70%。

例：小張患有慢性髓細胞白血病，需要使用特殊藥品達沙替尼，小張?zhí)崆屣L消痛有激素出申請并通過了審核后，每次購藥需要花費5000元，醫(yī)�？梢詧箐N：5000×70%=3500元，自己僅花費1500元。

二、住院待遇

（一）住院報銷

參保居民在一個保險年度內，基本基金年累計最高支付醫(yī)療費用限額7萬元。參保居民住院，符合居民醫(yī)保政策報銷范圍內的住院費用，其起付線、報銷比例按下表執(zhí)行：

統(tǒng)籌區(qū)（長治地區(qū)）外就醫(yī)，需到參保縣區(qū)醫(yī)保中心或相關定點醫(yī)院辦理轉診備案手續(xù)，出院時在就醫(yī)地醫(yī)療機構直接報銷。無轉診手續(xù)，需攜帶社�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到參保縣區(qū)醫(yī)保中心備案，無轉診備案后出院報銷比例降低10個百分點。

（二）住院分娩報銷

參保居民住院分娩醫(yī)療費用實行定額報銷，定額標準為：自然分娩1500元，剖宮產3000元。多胞胎生育的，每多生育一個胎兒增加300元。居民產前檢查費用，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金支付范圍。妊娠期間和住院分娩期間伴生育合并癥或并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用按普通居民住院報銷政策執(zhí)行。

（三）大病報銷

參保居民在一個參保年度內住院合規(guī)費用在經基本醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內自付費用超過1萬元,報銷比例為75%，年度封頂40萬元。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜支付，起付線降低50％，報銷比例提高5個百分點，醫(yī)保目錄內住院費用個人自付超5000元以上部分，由大病保險資金按80%的比例報銷,取消封頂線。

例：老孫得了胃癌，在山西省腫瘤醫(yī)院住院治療花費20萬元。 其中：甲類項目費用100000元；乙類項目費用70000元，其中乙類藥品費用30000元（個人先自付10%），200元--2000元檢查費用20000元（個人先自付10%），2000元以上檢查費用20000元（個人先自付20%），目錄外費用30000元。

甲類項目費用全部納入報銷范圍；乙類項目費用中先自付部分為需要患者先正清風痛寧片消蛋白行自付一部分的費用，剩余部分費用可納入報銷范圍；目錄外費用（含丙類項目費用）醫(yī)保不予報銷。

個人需先自付費用： 30000*10%+20000*10%+20000*20%=9000元

可納入報銷費用： 100000+70000-9000=161000元

本次住院起付線：1000元

基本醫(yī)保報銷： （161000-1000）×60%=96000元（因基本醫(yī)保最高報銷限額70000元，所以此次基本醫(yī)保報銷70000元，剩余部分進入大病保險報銷范圍。）

大病保險報銷： （161000-70000-10000）×75%=60750元

所以，老孫這次住院可以報銷130750元，自己僅花費69250元。

如果老孫是特困、低保等困難人群，大病起付線為5000元，報銷比例為80%。

大病保險報銷：（161000-70000-5000）×80%=68800元，自己僅花費61200元，還可以享受醫(yī)療救助政策。

三、醫(yī)療救助待遇

對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費費用執(zhí)行分類資助，由醫(yī)療救助資金負擔。符合規(guī)定的困難救助對象經基本醫(yī)保、大病保險支付后，剩余的政策范圍內個人自付費用根據救助對象按比例給予救助。